裁判要旨:
殘疾人勞動者醫(yī)療期內(nèi)的合法權益應依法保護。用人單位在醫(yī)療期內(nèi)違法解除勞動合同并已支付賠償金,勞動者主張醫(yī)療期內(nèi)的病假工資及醫(yī)療補助費的,人民法院應予支持。
用人單位未為勞動者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,勞動者自行參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險并主張用人單位補足醫(yī)療費報銷差額的,人民法院應予支持。
基本案情:
楊某于2009年11月27日進入某科技公司工作,擔任清潔工一職。雙方未簽勞動合同,某科技公司也未為楊某參加社會保險,楊某于2013年1月起在河南省南陽市參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。楊某患病前的月平均工資為2801.67元/月。2015年6月29日,楊某稱因膝蓋疾病導致下肢癱瘓,向科技公司請假至同年7月20日。因需住院治療,2015年7月18日楊某向部門主管發(fā)短信請求繼續(xù)請假,科技公司確認收到短信,并于同年7月24日以楊某“自離”為由解除勞動關系。楊某自2015年7月8日至2016年2月16日在東莞市人民醫(yī)院等多個醫(yī)療機構治療,產(chǎn)生醫(yī)療費共計65632.08元。雙方確認楊某上班至2015年6月28日。
楊某曾向某市勞動人事爭議仲裁院某仲裁庭申請勞動仲裁。仲裁裁決:確認雙方勞動關系已經(jīng)解除;某科技公司支付楊某違法解除勞動關系賠償金33620.04元、2015年6月29日至2015年7月24日期間病假工資1047元等,駁回楊某其他請求。
楊某訴至法院,請求:某科技公司支付楊某違法解除勞動關系賠償金39223.38元、2015年6月29日至2016年5月30日期間的病假工資30908.37元、不低于九個月醫(yī)療補助費25215.03元及醫(yī)療費用等。
裁判結果:
廣東省東莞市第二人民法院于2016年12月21日作出(2016)粵1972民初10075號民事判決:
一、確認楊某與某科技公司之間勞動關系已經(jīng)解除;……
四、限某科技公司于判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)向楊某支付違法解除勞動關系賠償金33620.04元;
五、限某科技公司于判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)向楊某支付2015年6月29日至2015年7月24日期間病假工資1047元;
六、駁回楊某其他訴訟請求。
楊某不服一審判決,提起上訴。
廣東省東莞市中級人民法院于2018年1月4日作出(2017)粵19民終3131號民事判決:
駁回上訴,維持原判。
二審判決生效后,楊某向檢察機關申訴,廣東省人民檢察院以楊某主張的醫(yī)療期內(nèi)病假工資及醫(yī)療補助費應予支持,終審判決適用法律錯誤為由向廣東高院提出抗訴。
廣東省高級人民法院提審本案并于2021年5月10日作出(2020)粵民再330號民事判決:
一、撤銷廣東省東莞市中級人民法院(2017)粵19民終3131號民事判決和廣東省東莞市第二人民法院(2016)粵1972民初10075號民事判決第六項;
二、維持廣東省東莞市第二人民法院(2016)粵1972民初10075號民事判決第一、二、三、四項;
三、變更廣東省東莞市第二人民法院(2016)粵1972民初10075號民事判決第五項為:限某科技公司于本判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)向楊某支付2015年6月29日至2016年3月28日期間病假工資10872元;
四、限某科技公司于本判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)向楊某支付醫(yī)療補助費16810.02元及鑒定費用2212元;
五、限某科技公司于本判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)向楊某支付醫(yī)療費報銷差額損失9954.77元;
六、駁回楊某的其他訴訟請求。
爭議焦點:
1、楊某主張的2015年7月24日以后剩余醫(yī)療期內(nèi)的病假工資是否應予支持;
2、楊某主張的醫(yī)療補助費等是否應予支持;
3、楊某主張的醫(yī)療保險報銷差額是否應予支持。
裁判理由:
一、關于楊某主張的2015年7月24日以后剩余醫(yī)療期內(nèi)的病假工資是否應予支持的問題。
勞動合同法并未明確用人單位支付違法解除勞動關系賠償金后是否還需支付病假工資。首先,病假工資屬于勞動者保護性給付,違法解除勞動合同賠償金屬于懲罰性的法律責任。其次,依照勞動合同法第四十五條、廣東省工資支付條例第二十四條第一款等規(guī)定,病假工資是勞動者應當獲得的工資待遇,用人單位在醫(yī)療期內(nèi)應當向勞動者支付病假工資,勞動合同合法終止的情況下,勞動者尚可獲得病假工資,對于用人單位在醫(yī)療期內(nèi)違法解除勞動關系導致勞動合同提前終止的,用人單位亦應對勞動者因此喪失的病假工資承擔賠償責任。根據(jù)《企業(yè)職工因病或非因公負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條的規(guī)定,楊某享有九個月的醫(yī)療期,再審改判某科技公司向楊某支付2015年6月29日至2016年3月28日共九個月的醫(yī)療期內(nèi)病假工資10872元。
二、關于楊某主張的醫(yī)療補助費等是否應予支持的問題。
勞動合同法對于醫(yī)療補助費并無相關規(guī)定,該項費用是為保障勞動者繼續(xù)治療疾病而賦予單位的一項社會責任和法定責任。司法實踐中,適用醫(yī)療補助費的情形主要是勞動合同解除時或者勞動合同終止時。依照現(xiàn)有的關于適用醫(yī)療補助費的規(guī)定,用人單位在無過錯解除勞動關系以及勞動合同期滿終止的情況下尚需支付醫(yī)療補助費,根據(jù)“舉輕以明重”的原則,在用人單位違法解除勞動關系的情況下,亦不應免除其支付醫(yī)療補助費的責任。且賠償金與醫(yī)療補助費的性質(zhì)和功能不同,現(xiàn)有法律規(guī)定亦未明確賠償金可覆蓋醫(yī)療補助費。結合楊某患病的具體情況及大部分勞動能力喪失的司法鑒定意見,再審改判酌定某科技公司向楊某支付相當于六個月工資的醫(yī)療補助費。
三、關于楊某主張的醫(yī)療保險報銷差額是否應予支持的問題。
依照社會保險法第二十三條第一款等規(guī)定,用人單位和勞動者必須依法參加醫(yī)療保險,繳納醫(yī)療保險費,否則用人單位應向勞動者賠償未為其辦理社會保險手續(xù),且社會保險經(jīng)辦機構不能補辦導致其無法享受社會保險待遇而遭受的損失。楊某主張的本可在東莞市職工基本醫(yī)療保險與其已享受的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險之間的報銷差額,屬于因某科技公司未為其辦理社會保險手續(xù)所遭受的損失,再審予以支持。再審經(jīng)向廣東省某市社會保險基金管理中心調(diào)查并經(jīng)該中心核算,改判某科技公司向楊某補足兩種類型醫(yī)療保險報銷差額損失9954.77元。
法律依據(jù):
《中華人民共和國勞動合同法》
第四十二條 勞動者有下列情形之一的,用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動合同:
(一)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者未進行離崗前職業(yè)健康檢查,或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學觀察期間的;
(二)在本單位患職業(yè)病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的;
(三)患病或者非因工負傷,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
(四)女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的;
(五)在本單位連續(xù)工作滿十五年,且距法定退休年齡不足五年的;
(六)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第四十五條 勞動合同期滿,有本法第四十二條規(guī)定情形之一的,勞動合同應當續(xù)延至相應的情形消失時終止。但是,本法第四十二條第二項規(guī)定喪失或者部分喪失勞動能力勞動者的勞動合同的終止,按照國家有關工傷保險的規(guī)定執(zhí)行。
第四十七條 經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償。
勞動者月工資高于用人單位所在直轄市、設區(qū)的市級人民政府公布的本地區(qū)上年度職工月平均工資三倍的,向其支付經(jīng)濟補償?shù)臉藴拾绰毠ぴ缕骄べY三倍的數(shù)額支付,向其支付經(jīng)濟補償?shù)哪晗拮罡卟怀^十二年。
本條所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資。
第四十八條 用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同,勞動者要求繼續(xù)履行勞動合同的,用人單位應當繼續(xù)履行;勞動者不要求繼續(xù)履行勞動合同或者勞動合同已經(jīng)不能繼續(xù)履行的,用人單位應當依照本法第八十七條規(guī)定支付賠償金。
第八十七條 用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的,應當依照本法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》
第一條 勞動者以用人單位未為其辦理社會保險手續(xù),且社會保險經(jīng)辦機構不能補辦導致其無法享受社會保險待遇為由,要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭議的,人民法院應予受理。
《廣東省工資支付條例》
第二十四條 勞動者因病或者非因工負傷停止工作進行治療,在國家規(guī)定醫(yī)療期內(nèi),用人單位應當依照勞動合同、集體合同的約定或者國家有關規(guī)定支付病傷假期工資。
用人單位支付的病傷假期工資不得低于當?shù)刈畹凸べY標準的百分之八十。
法律、法規(guī)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。