工傷保險待遇糾紛案件的審理難點,深圳律師整理出以下三點,僅供參考。
(一)工傷保險待遇主體寬泛易疏漏
工傷保險制度作為社會保險制度的重要組成部分,實踐中工傷保險待遇主體較為多樣化。一方面,我國從業(yè)人員種類多樣,除典型勞動關(guān)系下的勞動者外,還有非全日制從業(yè)人員、非正規(guī)就業(yè)勞動組織從業(yè)人員、超過法定退休年齡的勞動者、在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人等。這些從業(yè)人員符合一定條件時,均可享受工傷保險待遇;另一方面,我國用工模式較為復(fù)雜,除典型勞動關(guān)系外,還有諸如勞務(wù)派遣、掛靠、指派、借調(diào)、違法轉(zhuǎn)包等多種形態(tài),工傷事故發(fā)生時需明確工傷責(zé)任承擔(dān)方。由于涉及工傷保險待遇主體范圍的規(guī)定較為分散,實踐中易產(chǎn)生疏漏。
(二)工傷保險待遇項目繁雜難把握
工傷保險待遇適格主體確定后,因工傷保險待遇賠付主體、賠付項目及賠付標(biāo)準(zhǔn)的確定涉及受工傷勞動者的切身利益,法院需著重審查。根據(jù)用人單位有無按規(guī)定參加工傷保險、有無存在漏繳又補繳等不同情形,工傷保險待遇賠付主體亦有區(qū)別。實踐中,由于工傷保險待遇項目繁多,相關(guān)規(guī)定分散在不同層級的法律規(guī)范中,工傷保險待遇賠付項目及賠付標(biāo)準(zhǔn)的審查較難把握。
(三)與第三人侵權(quán)責(zé)任競合處理存爭議
出于對勞動者權(quán)益的特殊保護,工傷認定的范圍已作適當(dāng)擴張,在第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷事故時易引發(fā)工傷保險賠償與第三人侵權(quán)損害賠償競合。該兩種訴訟請求權(quán)基礎(chǔ)和歸責(zé)原則不盡相同。實踐中對于勞動者因第三人侵權(quán)造成人身損害并構(gòu)成工傷的情形,具體賠償項目如何認定、重復(fù)賠償項目能否兼得、重復(fù)賠償項目賠償標(biāo)準(zhǔn)如何確定等存在爭議。
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